各國採用的防控方法和措施 大不相同，有寬有嚴．． 黃志涵

甲型H1NI流感自四月底開始成為全球新聞焦點。聯合國世界衛生組織( WHO) 於4 月24 日發佈這流感在美國及墨西哥傳播的消息，之後每天簡報一次，到5月 11日（按：撰此稿日期）已發佈了25份簡報，讓全球人士得知最新疫情。

不過，今次甲型H1N1究竟源發於何地，仍未確定。從病發日期看，墨西哥在3月8日，已發生多宗流感，之後三個星期，數字不斷上升，至4月26已有18宗確診 H1N1病例，世界各國都認為墨西哥是今次流感爆發的源頭。美國與墨西哥接壤，兩國人流交往頻密，因此傳染最早最快，在 4月 26日美國已確診20宗H1N1病例，而且分佈在紐約、加州而非墨西哥。不過，其後流感迅速傳播到世界各地，何地是源頭，已非重要課題。

以4月26日的 38宗H1N1確診病例為基礎，三個星期內，確診病例便已跳升至 4694宗，一個簡略的統計如下： 全球甲型H1N1確診病例

日期 4/24 5/1 5/6 5/9 5/11 病例 38宗 367宗 1893宗 3440宗 4694宗 國家 2 13 23 29 30

WHO研究指出，今次甲型H1N1的病毒屬新的品種，以前從未在人類或豬隻血液內發現，所以沒有任何人對這病毒有抗體。 藥物治療方面，這新病毒可抵抗兩種通行的流感藥Amantadine和 Rimantadine ；它只受制於 Oseltamivir，因此多數病人要倚賴本身的抵抗力和傳統的藥物克服病毒，幸好除了在墨西哥早期病例外，今次H1N1的死亡率不高，而且病況輕微者佔多數，所以未引起全球流感大恐慌。 雖然未產生大恐慌，各國衛生部門對這次流感甲型H1N1疫情都十分關注，也逐日向WHO 報告病例數字。不過，各國採用的防控方法和措施大不相同，有寬有嚴。加拿大政府採取相當寬鬆的措施，以安省為例，曾有幾個從墨西哥渡假回來的青年，雖然，被確診染上了H1N1，但沒有被隔離留醫，當晚還在市區酒吧流連消遣，事後對記者說並沒醫護人員告訴她需要避免到公共場所，她並不知道事件的嚴重性。 另一例証是5月中，多倫多市同一天內，有三間學校發現學生染了H1N1，雖然馬上呈報公共衛生部門，但沒有採取隔離緊密接觸者，或停課消毒校舍的措施，衛生官員的理據是病者只有輕微病徵，如同一般流感，所以無需採取嚴厲措施，以免引起公眾恐慌。

與此相反的是香港政府在5月1日所採取的迅速和嚴厲防控流行病措施。由於當日有一名染了流感的墨西哥遊客抵港入住港島維景酒店，入住後不適，自行乘搭的士到律敦治醫院急症室求診，院方醫護人員懷疑是流感，果斷地立即將他收入隔離病房，數小時後，當血液化驗確認是 H1N1 病，便即將酒店全部員工及住客留在酒店或送往麥里浩渡假營全面隔離七天，期內密切監控酒店內三百多人的健康情況。

幸好七天隔離期內，並無一人染病，於是香港政府成功地將第一宗外地傳入的H1N1傳播鏈切斷，使H1N1病毒沒有在酒店、醫院、或社區擴散。在將來的流行病學教科書內，這可以成為一個防控流行病的正面教材。 香港政府這次果斷措施固然值得一讚，不過，其中也有一些幸運成份，因為該名墨西哥遊客已通過了香港機場防疫檢測的第一關，他入住酒店後，若立即出外遊覽購物，或只在房間內服食普通感冒藥而不到醫院求醫，拖延一兩天後才發病求醫，則原先單一的傳播鏈，便已變成多方向的「傳播面」．因為酒店的人客或已帶著傳染得來的 H1N1 病毒去過社區多處地方，要逐一追查，便困難得多了。所以香港特區政府這次的措施雖然被一些人（包括在酒店被隔離的人客）批評為反應過激和小題大做，但從整體防控流行病的角度來看，是成功和值得其他國家參考的。 從下表比較可見，由於香港政府在5月1日日已採嚴厲措施，所以由當天至5月11日，都只有一宗外傳的 H1N1 病例。相反的，安省一直只採用寬鬆措施，所以5月1日的12宗病例，至5月11日已激增至110宗，恐怕在安省社區已形成一多方向的「傳播面」，防控H1N1的前景並不樂觀。

日期 4/24/09 5/1/09 5/6/09 5/9/09 5/11/09 香港 0 1 1 1 1 安省 0 12 49 76 110 加拿大 0 34 165 242 284

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