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社康指數 黃志涵 |
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社區健康狀態,是一個含義 很廣的概念。。。。 |
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在香港醫務衛生署工作時,有一項重要工作是填答世界衛生組織 WHO 的「社區健康狀態」問卷,這本是要求各會員國提交的報告,香港不是國家,但在世衛有獨特地位,所以如同獨立國家般,可在世衛年報中刊出社康資料,包括人民預期壽命、嬰兒夭折率、主要疾病死亡率、病床與人口比例、和病床使用率等等。和亞洲各國比較時,香港的社康狀態經常位列榜首,值得港人引以為榮。 在安省衛生廳工作時,只需向加拿大聯邦政府提交安省的社康狀態資料,無需直接和世衛打交道,工作減輕了。不過聯邦衛生部卻得不到各省和特區的合作,不能取得各省、區的更新資料,以至無法按年整合出加拿大的社康狀態報告。安省政府對此也無能為力,只能努力做好本省的報告,向省民交代。 社區健康狀態 Community Health Status (CHS) 是一個含義很廣的概念,它包涵很多個不同方向,但與社區醫療衛生和公共健康有關的現象,例如: (1)有多少嬰兒出生?夭折的有幾多?不足磅的有幾多?死胎有多少? (2)死多少人?主要死因是什麼?死者的年齡分佈如何?罹患傳染病致死的有幾多人? (3)入院人數有多少?入院的病因是什麼?平均住院日數幾天?入院後死亡者有多少? (4)未屆高齡而死亡者,所損失的預期壽命有多少年? (5)不健康的生活習慣,例如吸煙、不節制飲酒、吃不健康食物、不運動等佔人口比率 多少? (6)自殺死者有多少?嘗試自殺人數有多少?年齡分佈如何? |
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在這許多現象當中,應選用那些來反映CHS並無定規,世衛要求會員國填報的也只是其中幾項,包括嬰兒夭折率、不足磅嬰兒率、預期壽命損失率、成年吸煙率等。這些項目之間並沒有必然的關連,所以採用時只能個別陳述,無法整合,也無法與其他社區比較,例如甲社區的不足磅嬰兒率和成人吸煙率高於乙區,但嬰兒夭折率卻低於乙區,我們便不能定論,那一社區的健康狀態較佳。又例如同一社區的兩個項目較五年前優勝,但另兩項卻差了,我們也無法定論這區的健康狀態已有進步。
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多年來我負責搜集、整理和運用安省,和四十二個縣的 CHS 資料,覺得應該想辦法整合它們,使之可用作橫向和縱向的比較。我構想一個社區健康狀態指數 CHS Index 社康指數,指數的基年是安省 2011 年的CHS,這一年是戶口普查年,有豐富合時的社經資料作支援,而且聯邦統計局進入的社區住戶綜合調查,已臻成熟,有很多健康行為的資料已達縣級分類,所以,可以為每一縣區計算其社康指數,供縣區政府使用。當我正在積極籌劃這指數時,沒有留意到自己超越了法定退休年期一年,經人事科提醒要立即辦理退休手續,於是在無人接手的情況下,只好寫下多份詳細的離職交代文件,便榮休而去。社康指數大概不會有機會面世了。 |
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